International Piano Competition “Arcangelo Speranza” Modulo di Iscrizione – Application Form – Formulaire d’Inscription – Anmeldeformular info: info@speranzacompetition.it – tel. (+39) 335 6253305 * campo obbligatorio - mandatory field - champ obligatoire - Pflichtfeld Dati anagrafici - Personal data - Reinsegnements personnel - Personalien Cognome - Surname - Nom de famille - Familienname* Nome - Name - Prénom - Vorname* Sesso - Sex - Sexe - Geschlecht* MF Data di nascita - Date of birth - Date de naissance - Geburtsdatum* Luogo di nascita - Place of birth - Lieu de naissance - Geburtsort* Nazionalità - Nationality - Nationalité - Staatsangehörigkeit* Recapito permanente - Permanent address - Adresse permanente - Heimatadresse* Telefono - Telephone - Téléphone - Telefon Cellulare - Mobile phone - Portable - Mobile E-mail* Studi Musicali - Musical education - Études musicales - Musikalische Ausbildung a) Scuola - School - École - Lehrer a.1) Nome della scuola - Name of the school - Nom de l’école - Name der Schule* a.1) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer* a.1) Periodo - Year attended - Période d’étude - Zeitraum* a.2) Nome della scuola - Name of the school - Nom de l’école - Name der Schule a.2) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer a.2) Periodo - Year attended - Période d’étude - Zeitraum a.3) Nome della scuola - Name of the school - Nom de l’école - Name der Schule a.3) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer a.3) Periodo - Year attended - Période d’étude - Zeitraum a.4) Nome della scuola - Name of the school - Nom de l’école - Name der Schule a.4) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer a.4) Periodo - Year attended - Période d’étude - Zeitraum b) Masterclass/Borse di studio - Masterclasses/Scholarship - Masterclasses/Bourses - Meisterklassen/Lehrer b.1) Periodo di studio - Date of study - Période d’étude - Zeitraum b.1) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer b.1) Città - City - Ville - Stadt b.2) Periodo di studio - Date of study - Période d’étude - Zeitraum b.2) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer b.2) Città - City - Ville - Stadt b.3) Periodo di studio - Date of study - Période d’étude - Zeitraum b.3) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer b.3) Città - City - Ville - Stadt b.4) Periodo di studio - Date of study - Période d’étude - Zeitraum b.4) Insegnanti - Teachers - Professeurs - Lehrer b.4) Città - City - Ville - Stadt c) Concorsi - Competitions - Concours - Wettbewerbe c.1) Anno - Year - Année - Jahr c.1) Nome del Concorso- Name of the Competition - Nom du Concours - Name des Wettbewerbs c.1) Piazzamento - Placement - Classement - Preis c.2) Anno - Year - Année - Jahr c.2) Nome del Concorso- Name of the Competition - Nom du Concours - Name des Wettbewerbs c.2) Piazzamento - Placement - Classement - Preis c.3) Anno - Year - Année - Jahr c.3) Nome del Concorso- Name of the Competition - Nom du Concours - Name des Wettbewerbs c.3) Piazzamento - Placement - Classement - Preis c.4) Anno - Year - Année - Jahr c.4) Nome del Concorso- Name of the Competition - Nom du Concours - Name des Wettbewerbs c.4) Piazzamento - Placement - Classement - Preis d) Insegnante privato - Private theacher - Professeur particulier - Privat Lehrer d.1) d.2) d.3) d.4) Programma per le prove - Program - Programme - Programm a) Prova eliminatoria - Preliminary round - Éliminatoire - Vorrunde a.1) Repertorio - Repertoire - Répertoire - Repertoire* a.1) Durata - Timings - Durée - Dauer* b) Prova semifinale - Semi-final round - Demi-finale - Semifinale b.1) Repertorio - Repertoire - Répertoire - Repertoire* b.1) Durata - Timings - Durée - Dauer* c) Prova finale - Final round - Finale - Finale c.1) Repertorio - Repertoire - Répertoire - Repertoire* c.1) Durata - Timings - Durée - Dauer* inserire una foto personale - load a personal photo* (max 3 MB - jpg png) inserire documento d'identità/passaporto - load identity card/passport* (max 3 MB - jpg png pdf) inserire curriculum vitae - load curriculum vitae* (max 3 MB - pdf) inserire foto ricevuta bonifico/pagamento - load a photo of payment receipt* (max 3 MB - jpg png pdf) Informativa ai sensi art. 13 D.Lgs. 196/2003 sulla tutela dei Dati Personali (Privacy Policy) Ho letto l’informativa sulla Privacy e ne accetto le condizioni - I have read the Privacy Policy and accept the conditions* Acconsento alla comunicazione dei miei dati a terzi - I allow you the communication of my data to third parties* Consenso facoltativo di cui al punto 4 (promozioni) - Optional consent as at point 4 (promotions)
